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Calendario de inmunización recomendado para adultos, por vacuna y grupo etario1

Estados Unidos, 2013

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Estas recomendaciones se deben leer con las notas a pie de página que siguen.

Vacunaflecha hacia abajo

Grupo etarioflecha derecha

19 a 21 años

22 a 26 años

27 a 49 años

50 a 59 años

60 a 64 años

≥ 65 años

Influenza 2,*

1Â dosis anual

Tétanos, difteria, tosferina (Td/Tdap) 3,*

Sustituir 1 dosis única de Tdap por refuerzo de Td; luego reforzar con Td cada 10 años

Varicela 4,*

2Â dosis

Virus del papiloma humano (HPV), mujeres 5,*

3Â dosis

 

 

 

 

Virus del papiloma humano (HPV), hombres 5,*

3

dosis

 

 

 

 

Herpes zóster 6

 

 

 

 

1Â dosis

Sarampión, paperas y rubéola (MMR) 7,*

1 o 2Â dosis

 

 

 

Vacuna polisacárida contra neumococo (PPSV23)8,9

1 o 2Â dosis

1Â dosis

Vacuna combinada contra el neumococo 13 valente (PCV13) 10

1Â dosis

Meningocócica 11,*

1 o más dosis

Hepatitis A 12,*

2Â dosis

Hepatitis B 13,*

3Â dosis

*Cobertura del Programa de Compensación por Lesiones Causadas por Vacunas

 

Para todas las personas de esta categoría que cumplen con los requisitos de edad y carecen de documentación de vacunación o no tienen ninguna evidencia de infección previa; vacuna contra el herpes zóster recomendada, independientemente de episodio de herpes zóster previo

 

Recomendada si hay algún otro factor de riesgo presente (p. ej., basado en indicaciones médicas, profesionales, de estilo de vida o de otro tipo)

 

No se recomienda regularmente

Notas a pie de página

Calendario de inmunización recomendado para adultos, por vacuna y grupo etario

1.        Información adicional

o    Se puede encontrar una guía adicional para el uso de las vacunas descritas en este suplemento en Recomendaciones del ACIP.

o    Se puede encontrar información sobre recomendaciones de vacunación, si se desconoce el estado de vacunación, y más información general sobre inmunización en Recomendaciones generales sobre inmunización.

o    Información sobre requisitos y recomendaciones de vacunas para viajar (p. ej., para hepatitis A y B, meningococo y otras vacunas).

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2.        Vacuna contra la influenza

o    Se recomienda la vacunación anual contra la influenza para todas las personas mayores de 6 meses.

o    Las personas mayores de 6Â meses, incluidas las mujeres embarazadas, pueden recibir la vacuna inactiva contra la influenza (IIV).

o    Los adultos sanos y mujeres no embarazadas de 2 a 49 años, sin afecciones médicas de alto riesgo, pueden recibir la vacuna viva atenuada contra la influenza administrada por vía intranasal (LAIV) (FluMist) o la IIV. El personal de atención médica que trata a personas con inmunodeficiencia grave (es decir, quienes requieren atención en un entorno protegido) debe recibir la IIV en lugar de la LAIV.

o    Para los adultos de 18 a 64 años, existe la opción de recibir la IIV por vía intramuscular o intradérmica.

o    Los adultos mayores de 65 años pueden recibir la dosis estándar o la dosis alta de la IIV (Fluzone en dosis alta).

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3.        Vacuna con toxoides de difteria y tétanos, y tosferina acelular (Td/Tdap). (Edad mínima: 6 semanas)

o    Administrar una dosis de la vacuna Tdap a mujeres embarazadas durante cada embarazo (el período más adecuado es de la semana 27 a la 36 de gestación), independientemente de la cantidad de años transcurridos desde la vacunación previa con Td o Tdap.

o    Administrar la vacuna Tdap a todos los otros adultos que no han recibido previamente la vacuna Tdap o cuyo estado de vacunación se desconoce. La vacuna Tdap se puede administrar independientemente del intervalo transcurrido desde la vacunación más reciente con toxoides de difteria y tétanos.

o    Los adultos con antecedentes desconocidos o incompletos de haber recibido una serie de 3 dosis de vacunación primaria con vacunas que contienen Td deben iniciar o completar una serie de vacunación primaria, incluida una dosis de Tdap.

o    Para los adultos no vacunados, administrar las primeras 2 dosis con un intervalo de al menos 4 semanas y la tercera dosis entre 6 y 12 meses después de la segunda.

o    En el caso de los adultos que no han sido totalmente vacunados (es decir, menos de 3 dosis), administrar las dosis restantes.

o    Consultar la declaración del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) para las recomendaciones de la administración de Td/Tdap como profilaxis en el tratamiento de heridas (ver nota al pie n.° 1).

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4.        Vacunación contra varicela

o    Todos los adultos sin evidencia de inmunidad contra la varicela (según lo definido a continuación) deben recibir 2 dosis de la vacuna de un solo antígeno contra la varicela o una segunda dosis si han recibido solo 1 dosis.

o    Se debe prestar especial atención a quienes están en contacto cercano con personas de alto riesgo de enfermedad grave (p. ej., personal de atención médica y familiares en contacto con personas con afecciones de inmunodeficiencia) o que están en alto riesgo de exposición o contagio (p. ej., maestros; personal de cuidados infantiles; residentes y miembros del personal de instituciones, incluidas las instituciones correccionales; estudiantes universitarios; personal militar; adolescentes y adultos que viven en hogares con niños; mujeres no embarazadas en etapa reproductiva y viajeros internacionales).

o    Las mujeres embarazadas deben ser evaluadas para determinar su inmunidad contra la varicela. Las mujeres que no tengan evidencia de inmunidad deben recibir la primera dosis de la vacuna contra la varicela al completar o finalizar el embarazo y antes de salir del centro de atención médica. La segunda dosis debe administrarse de 4 a 8 semanas después de la primera dosis.

o    La evidencia de inmunidad contra la varicela en adultos incluye cualquiera de los siguientes:

§  documentación de 2 dosis de la vacuna contra la varicela con un intervalo de al menos 4 semanas;

§  personas nacidas en los EE. UU. antes de 1980, excepto personal de atención médica y mujeres embarazadas;

§  antecedentes de varicela en función del diagnóstico o la verificación de varicela por parte de un proveedor de atención médica;

§  antecedentes de herpes zóster en función del diagnóstico o la verificación de herpes zóster por parte de un proveedor de atención médica; o

§  evidencia de laboratorio que acredite inmunidad o confirme la enfermedad.

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5.        Vacunación contra el virus del papiloma humano (HPV)

o    Existen dos vacunas autorizadas para utilizar en mujeres: la vacuna bivalente contra el HPV (HPV2) y la vacuna tetravalente contra el HPV (HPV4), y una vacuna contra el HPV para utilizar en hombres (HPV4).

o    Para las mujeres, se recomienda la vacuna HPV4 o la HPV2 en una serie de 3 dosis para la vacunación regular a los 11 o 12 años, y para aquellas que tienen entre 13 y 26 años si no están vacunadas previamente.

o    Para los hombres, se recomienda la vacuna HPV4 en una serie de 3 dosis para la vacunación regular a los 11 o 12 años, y para aquellos que tienen entre 13 y 21 años si no están vacunados previamente. Los hombres de entre 22 y 26 años pueden vacunarse.

o    Se recomienda la vacuna HPV4 para los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (MSM) hasta los 26 años en el caso de que no hayan recibido ninguna o todas las dosis cuando eran más jóvenes.

o    Se recomienda la vacunación para las personas con inmunodeficiencia (incluidas aquellas con infección por VIH) hasta los 26 años en el caso de que no hayan recibido ninguna o todas las dosis cuando eran más jóvenes.

o    La serie completa de HPV4 o HPV2 consiste en 3 dosis. La segunda dosis debe administrarse de 1 a 2 meses después de la primera dosis, y la tercera dosis debe administrarse 6 meses después de la primera dosis (al menos 24 semanas después de la primera dosis).

o    No se recomiendan las vacunas contra el HPV en mujeres embarazadas. Sin embargo, no es necesario realizar una prueba de embarazo antes de la vacunación. Si se descubre que una mujer está embarazada después de iniciar la serie de vacunación, no es necesaria ninguna intervención; se debe postergar el resto de las vacunas de la serie de 3 dosis hasta la finalización del embarazo.

o    Aunque la vacunación contra el HPV no está específicamente recomendada para el personal de atención médica (HCP) en función de su profesión, este debe recibir la vacuna contra el HPV según lo recomendado (ver más arriba).

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6.        Vacunación contra el herpes zóster

o    Se recomienda una dosis de la vacuna contra el herpes zóster para adultos mayores de 60 años, independientemente de si han sufrido o no un episodio previo de herpes zóster. Aunque la vacuna está autorizada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) para su administración a personas mayores de 50 años, el ACIP recomienda que la vacunación comience a los 60 años.

o    Las personas mayores de 60 años con afecciones médicas crónicas pueden vacunarse, a menos que su condición médica constituya una contraindicación, como embarazo o inmunodeficiencia grave.

o    Aunque la vacuna contra el herpes zóster no está específicamente recomendada para el HCP, el personal debe recibir la vacuna si se encuentra dentro del grupo etario recomendado.

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7.        Vacunación contra sarampión, paperas y rubéola (MMR)

o    Por lo general, se considera que los adultos nacidos antes de 1957 son inmunes al sarampión y las paperas. Todos los adultos nacidos a partir de 1957 deben tener documentación que acredite la administración de 1 o más dosis de la vacuna contra MMR, a menos que tengan una contraindicación médica o evidencia de laboratorio que acredite inmunidad a las tres enfermedades. La documentación de enfermedad diagnosticada por un proveedor no se acepta como evidencia de inmunidad para sarampión, paperas y rubéola.

Componente contra el sarampión:

o    Se recomienda administrar una segunda dosis regular de la vacuna contra MMR, en un período mínimo de 28 días después de la primera dosis, para los adultos que

§  son estudiantes en instituciones educativas terciarias;

§  trabajan en un centro de atención médica; o

§  planean viajar al exterior.

o    Las personas que entre 1963 y 1967 hayan recibido vacunas inactivadas (virus muertos) o de tipo desconocido contra el sarampión deben volver a vacunarse con 2 dosis de la vacuna contra MMR.

Componente contra las paperas:

o    Se recomienda administrar una segunda dosis regular de la vacuna contra MMR, en un período mínimo de 28 días después de la primera dosis, para los adultos que

§  son estudiantes en una institución educativa terciaria;

§  trabajan en un centro de atención médica; o

§  planean viajar al exterior.

o    Se debe tener en cuenta a las personas que se hayan vacunado antes de 1979 con la vacuna inactivada o con la vacuna de tipo desconocido contra las paperas y que estén en alto riesgo de infectarse con paperas (p. ej., las personas que trabajan en un centro de atención médica) para una nueva vacunación con 2 dosis de la vacuna contra MMR.

Componente contra la rubéola:

o    Para las mujeres en etapa reproductiva, independientemente de su año de nacimiento, se debe determinar la inmunidad contra la rubéola. Si no presentaran evidencia de inmunidad, las mujeres que no estén embarazadas deben vacunarse. Las mujeres embarazadas que no presenten evidencia de inmunidad deben vacunarse contra MMR al completar o finalizar el embarazo y antes de recibir el alta del centro de atención médica.

HCP nacido antes de 1957:

o    Para el personal de atención médica nacido antes de 1957, que no ha sido vacunado y no presenta evidencia de laboratorio que acredite la inmunidad contra el sarampión, las paperas o la rubéola, o confirmación de la enfermedad, los centros del atención médica deben considerar vacunar al personal con 2 dosis de la vacuna contra MMR en los intervalos apropiados para el sarampión y las paperas, o 1 dosis de la vacuna contra MMR para la rubéola.

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8.        Vacunación polisacárida contra neumococo (PPSV23)

o    Vacunar a todas las personas con las siguientes indicaciones:

§  todos los adultos mayores de 65 años;

§  los adultos menores de 65 años con enfermedades pulmonares crónicas (incluida enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema y asma); enfermedades cardiovasculares crónicas; diabetes mellitus; insuficiencia renal crónica; síndrome nefrótico; enfermedades hepáticas crónicas (incluida la cirrosis); alcoholismo; implantes cocleares; fístulas de líquido cefalorraquídeo; afecciones de inmunodeficiencia; y asplenia funcional o anatómica (p. ej., anemia depranocítica y otras hemoglobinopatías, asplenia congénita o adquirida, disfunción esplénica o esplenectomía [para una esplenectomía programada, vacunar al menos 2 semanas antes de la cirugía]);

§  los residentes de asilos de ancianos o centros de atención a largo plazo; y

§  los adultos que fuman cigarrillos.

o    Para las personas con afecciones de inmunodeficiencia y otras afecciones, se recomiendan las vacunas PCV13 y PPSV23. Ver nota al pie n.° 10 para obtener información sobre el tiempo de vacunación de PCV13 y PPSV23.

o    Las personas con infección por VIH asintomática y sintomática deben vacunarse lo antes posible después del diagnóstico.

o    Cuando se está considerando una quimioterapia por cáncer u otra terapia inmunosupresora, el intervalo entre la vacunación y el inicio de la terapia inmunosupresora debe ser de al menos 2 semanas. Se debe evitar la vacunación durante la quimioterapia o la radioterapia.

o    No se recomienda la vacuna PPVS23 regular en el caso de los indígenas estadounidenses/nativos de Alaska o de las personas menores de 65 años, a menos que padezcan alguna afección médica subyacente para la que se indique la vacuna PPSV23. Sin embargo, es probable que las autoridades de salud pública recomienden la vacuna PPVS23 para los indígenas estadounidenses/nativos de Alaska que viven en áreas donde se vea incrementado el riesgo de un brote de la enfermedad neumocócica invasiva.

o    Cuando se indique, se debe administrar la vacuna PPSV23 a los pacientes que no están seguros de su estado de vacunación y si no existen registros de vacunación previa. Cuando también se indique la vacuna PCV13, se debe administrar una dosis de PCV13 primero (ver la nota al pie n.° 10).

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9.        Refuerzo con PPSV23

o    Se recomienda que las personas de entre 19 y 64 años con insuficiencia renal crónica o síndrome nefrótico, asplenia funcional o anatómica (p. ej., anemia depranocítica o esplenectomía) y las personas con afecciones de inmunodeficiencia reciban un único refuerzo transcurridos 5 años desde la primera vacuna.

o    Las personas que recibieron 1 o 2 dosis de PPSV23 antes de los 65 años para cualquier indicación deben recibir otra dosis de la vacuna a los 65 años o después si han transcurrido al menos 5 años desde la dosis previa.

o    No son necesarias más dosis para las personas vacunadas con PPSV23 a los 65 años o después.

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10.     Vacuna combinada contra el neumococo 13 valente (PCV13)

o    Los adultos mayores de 19 años con afecciones de inmunodeficiencia (incluida la insuficiencia renal crónica y el síndrome nefrótico), asplenia funcional o anatómica, fístulas de líquido cefalorraquídeo o implantes cocleares, que no recibieron PCV13 o PPSV23 previamente deben recibir una dosis de PCV13 más una dosis de PPSV23 al menos 8 semanas después.

o    Los adultos mayores de 19 años con las afecciones mencionadas más arriba que recibieron una o más dosis de PPSV23 previamente deben recibir una dosis de PCV13 uno o más años después de haber recibido la última dosis de PPSV23. Para aquellos que requieren dosis adicionales de PPSV23, la primera dosis se debe administrar 8 semanas después de administrar PCV13 y al menos 5 años después de la dosis más reciente de PPSV23.

o    Cuando se indique, se debe administrar la vacuna PCV13 a pacientes que no están seguros de sus antecedentes respecto del estado de vacunación y no existen registros de vacunación previa.

o    Aunque la vacuna PCV13 está autorizada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) para ser administrada entre personas mayores de 50 años, el ACIP recomienda la vacuna PCV13 para adultos mayores de 19 años con las afecciones médicas específicas mencionadas anteriormente.

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11.     Vacunación contra meningococo

o    Administrar 2Â dosis de la vacuna combinada contra meningococo tetravalente (MCV4) con un intervalo de al menos 2Â meses para adultos con asplenia funcional o deficiencias persistentes de factores terminales de complemento.

o    Las personas infectadas por VIH que están vacunadas deben recibir 2 dosis.

o    Administrar una dosis de la vacuna contra meningococo a microbiólogos expuestos regularmente a cepas aisladas de Neisseria meningitidis, reclutas militares y personas que viajan o viven en países donde la enfermedad meningocócica es hiperendémica o epidémica.

o    Los estudiantes universitarios de primer año de hasta 21 años que viven en residencias estudiantiles deben vacunarse si no recibieron una dosis al cumplir los 16 años o después.

o    La MCV4 es la más adecuada para los adultos menores de 55 años con alguna de las indicaciones anteriores. La vacuna polisacárida contra meningococo (MPSV4) es la más adecuada para los adultos mayores de 56 años.

o    Se recomienda que los adultos previamente vacunados con MCV4 o MPSV4 que estén expuestos a un alto riesgo de infección (p. ej., adultos con asplenia anatómica o funcional o con deficiencias persistentes de factores terminales de complemento) reciban un refuerzo de MCV4 cada 5 años.

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12.     Vacunación contra la hepatitis A

o    Vacunar a cualquier persona que desee protegerse contra una infección por el virus de la hepatitis A (HAV) y a las personas con alguna de las siguientes indicaciones:

§  hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres y personas que usan drogas inyectables o no inyectables;

§  personas que trabajan con simios infectados por HAV o con HAV en un laboratorio de investigación;

§  personas con enfermedades hepáticas crónicas y personas que reciben concentrados de factores de coagulación;

§  personas que viajan o trabajan en países que tienen niveles altos o intermedios de hepatitis A endémica; y

§  personas no vacunadas que planean tener contacto personal directo (p. ej., miembros de una familia o niñeras) con un niño extranjero adoptado durante los primeros 60 días después de la llegada a los Estados Unidos de un país con niveles altos o intermedios de endemia. (Ver nota al pie n.° 1 para más información sobre recomendaciones para viajar). La primera dosis de la serie de 2 dosis de la vacuna contra la hepatitis A debe administrarse tan pronto se inicia con los planes de adopción. Lo ideal es con un mínimo de 2 semanas o más antes de la llegada del niño adoptado.

o    Las fórmulas de las vacunas de un solo antígeno deben administrarse en un calendario de 2 dosis, a los 0 y entre los 6 y 12 meses (Havrix), o bien a los 0 y entre los 6 y 18 meses (Vaqta). Si se utiliza la vacuna combinada contra la hepatitis A y la hepatitis B (Twinrix), se pueden administrar 3 dosis a los 0, 1 y 6 meses; de lo contrario, se puede seguir un calendario de 4 dosis, administradas a los 0, 7 y entre los 21 y 30 días, más una dosis de refuerzo a los 12 meses.

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13.     Vacuna contra la hepatitis B

o    Vacunar a las personas con cualquiera de las siguientes indicaciones y a cualquier persona que desee protegerse contra una infección por el virus de la hepatitis B (HBV):

§  personas sexualmente activas que no tengan una relación monógama mutua a largo plazo (p. ej., personas con más de una pareja sexual en los últimos 6 meses); personas que deseen evaluarse o someterse a tratamiento para una enfermedad de transmisión sexual (STD); personas que actualmente utilizan drogas inyectables o lo han hecho recientemente; y hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres;

§  personal de atención médica y trabajadores del sector de seguridad pública, que están expuestos a la sangre y otros fluidos corporales potencialmente infecciosos;

§  personas con diabetes menores de 60 años lo antes posible después del diagnóstico; personas con diabetes mayores de 60 años a criterio del médico clínico en función de una mayor necesidad de controlar la glucosa en sangre de manera asistida en centros de cuidado a largo plazo, la probabilidad de contagiarse hepatitis B, sus complicaciones o secuelas crónicas, y la probabilidad de respuesta inmunitaria a la vacunación;

§  personas con enfermedades renales en etapa terminal, incluidos los pacientes que reciben hemodiálisis; personas infectadas por VIH; y personas con enfermedades hepáticas crónicas;

§  contactos familiares o parejas sexuales de personas con el antígeno de superficie de hepatitis B; clientes y miembros del personal de instituciones para personas con deficiencias del desarrollo y personas que viajan a países internacionales con niveles altos o intermedios de prevalencia de infección crónica por el virus de la hepatitis B (HBV); y

§  todos los adultos en los siguientes entornos: centros de tratamiento de STD; centros de pruebas y tratamiento de VIH; centros que presten servicios de prevención y tratamiento del abuso de drogas; centros de atención médica que ofrecen servicios para personas que utilizan drogas inyectables u hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres; centros correccionales; programas y centros de tratamiento de enfermedad renal en etapa terminal para pacientes en hemodiálisis crónica; e instituciones y centros de día no residenciales para personas con deficiencias del desarrollo.

o    Administrar las dosis faltantes para completar la serie de 3 dosis de vacunas contra la hepatitis B a aquellas personas que no estén vacunadas o no hayan completado el calendario de vacunación. La segunda dosis se debe administrar 1 mes después de la primera dosis; la tercera dosis, al menos 2 meses después de la segunda dosis (y al menos 4 meses después de la primera dosis). Si se utiliza la vacuna combinada contra la hepatitis A y la hepatitis B (Twinrix), se pueden administrar 3 dosis a los 0, 1 y 6 meses; de lo contrario, se puede seguir un calendario de 4 dosis, administradas a los 0, 7 y entre los 21 y 30 días, más una dosis de refuerzo a los 12 meses.

o    Los pacientes adultos que reciben hemodiálisis o que padecen afecciones de inmunodeficiencia deben recibir 1 dosis de 40 µg/ml (Recombivax HB), administrada según un calendario de 3 dosis a los 0, 1 y 6 meses o 2 dosis de 20 µg/ml (Engerix-B), administradas de manera simultánea según un calendario de 4 dosis a los 0, 1, 2 y 6 meses.

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14.     Afecciones específicas para las que puede usarse la vacuna contraHaemophilus influenzae tipo b (Hib)

o    Se debe considerar 1 dosis de la vacuna Hib para las personas que padecen anemia depranocítica, leucemia o infección por VIH, o que han tenido asplenia anatómica o funcional si no han recibido previamente la vacuna Hib.

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15.     Afecciones de inmunodeficiencia

o    Las vacunas inactivadas generalmente son aceptables (p. ej., neumocócica, meningocócica e influenza [vacuna inactivada contra la influenza]) y las vacunas vivas generalmente se evitan en las personas inmunodeficientes o con afecciones de inmunodeficiencia. Ver las Recomendaciones del ACIP para obtener información sobre las afecciones específicas.

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Informar todas las reacciones clínicamente significativas posteriores a la vacunación al Sistema para reportar reacciones adversas a las vacunas (VAERS). Los formularios de informe y las instrucciones sobre cómo presentar un informe del VAERS se encuentran disponibles en línea o por teléfono al 800-822-7967.

La información sobre cómo presentar una reclamación del Programa de Compensación por Lesiones Causadas por Vacunas se encuentra disponible en www.hrsa.gov/vaccinecompensation o por teléfono al 800-338-2382. Para presentar una reclamación por lesiones causadas por vacunas, comuníquese con el Tribunal Federal de Reclamaciones, 717 Madison Place, N.W., Washington, D.C. 20005; teléfono: 202-357-6400.

La información adicional sobre las vacunas de este calendario, el alcance de los datos disponibles y las contraindicaciones para la vacunación también se encuentran disponibles en www.cdc.gov/vaccines o en el Centro de Contactos CDC-INFO al 800-CDC-INFO (800-232-4636) en inglés y en español, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Este, de lunes a viernes, excepto días festivos.

El uso de nombres de marcas y fuentes comerciales se utiliza solamente para efectos de identificación y no constituye aval alguno por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.

Las recomendaciones de este calendario fueron aprobadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), el Colegio de Médicos de los EE. UU. (ACP), el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología y el Colegio Estadounidense de Parteras (ACNM).

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